荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 贝兰）气道狭窄是恶性肿瘤晚期，尤其是肺癌、食道癌、甲状腺癌等常见并发症，患者常因呼吸困难濒临窒息，传统治疗手段往往束手无策。湖北省第三人民医院（湖北省中山医院）呼吸与重症医学科主任高宝安带领团队，在省内率先开展粒子支架植入技术，将“气道支架”与“内照射治疗”完美结合，在撑开狭窄气道的同时持续精准杀灭肿瘤细胞，为众多失去治疗机会的恶性肿瘤患者打开了“生命通道”。
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让淋巴瘤患者重燃生活的勇气
40多岁的李先生（化名）因直径达10厘米左右的颈部巨大淋巴瘤，压塌了气管，面临窒息风险。淋巴瘤对化疗敏感，但化疗起效需要时间，而患者的呼吸困难已刻不容缓。
当多家医院表示无法治疗，已经气管插管一周的患者，抱着最后一线希望转到湖北省第三人民医院后，高宝安团队迅速完成术前评估，第二天为其实施“放射性粒子气管支架植入术”，顺利地拔除了气管插管，在解除窒息危机的同时，气管支架携带的碘125粒子对淋巴瘤组织进行持续内照射，抑制肿瘤生长。三天后，高宝安团队对患者颈部的淋巴瘤进行了经皮碘125粒子置入术。
“粒子支架为化疗赢得了宝贵时间，淋巴瘤组织里的粒子增强了化疗的疗效。”高宝安介绍，术后患者呼吸困难立即缓解，在血液科治疗两个月后，肿瘤缩小了一半，气道通畅，粒子支架顺利取出。如今正在接受后续治疗的李先生感慨：“呼吸不畅的窒息感一度让自己只想着一了百了，是高宝安主任帮我度过了最危险的时刻，让我有机会接受后续治疗。”
沉默不语的肺癌复发患者成了病房的“开心果”
荆州市70多岁的刘大爷（化名）三年前因为肺癌把右上肺切除了。去年夏天肺癌复发后，陷入了肺不张—球囊扩张—肺不张的“死循环”。家人曾带着他全国四处求医，疗效甚微。今年三月当患者被救护车送到湖北省第三人民医院后，老人因呼吸困难的折磨和对治疗前景的灰心，沉默不语。
高宝安团队接诊后，对刘大爷进行了支气管镜检查，发现右肺开口已经被肿瘤完全堵死了，一碰就哗哗流血，高宝安用激光把血止住，并把肿瘤消融一部分。术后与家属沟通，计划为患者进行经皮支气管动脉灌注化疗及栓塞术，控制肿瘤的出血及抑制癌细胞的生长。出于对高宝安主任的信任，家属迅速同意。次日，在导管室，高宝安团队顺利完成了血管介入。一周后，再次进行支气管镜下治疗时，右肺开口肿瘤缩小了，而且没有再出血了，高宝安团队耐心地清理坏死的肿瘤，反复用各种规格的球囊探查，终于成功为老人置入了粒子支架。
先前不张的右肺在粒子支架置入后重新“启动”，卧床多日的刘大爷术后第二天就下床到处溜达，心情明显开朗，还给查房的医生绘声绘色的讲述在全国求医的经历，并且鼓励病房其他病友要有信心。一扫疾病困扰阴霾的刘大爷成了鼓励病友树立战胜疾病的“开心果”。
解除甲状腺癌患者“扼喉之手”
60多岁的张先生因为甲状腺肿大十多年、痰中带血一个多月，在武汉其他医院经过穿刺活检，诊断为7厘米×6厘米×7厘米的巨大间变性肉瘤样亚型的甲状腺癌。巨大的肿瘤不仅压迫气管，而且侵犯气管、食管，导致呼吸困难，进食梗阻。在外院住院期间，经过多学科会诊，甲乳外科、肿瘤科、呼吸科都觉得很棘手，因为这种类型甲状腺癌是甲状腺癌中恶性度最高，治疗效果很差，外科无法手术，肿瘤科药物治疗还没起效患者估计就已经窒息，呼吸科放支架时大出血风险很大，而且支架大概率会移位。讨论的结果是建议家属放弃治疗。张先生的儿子一听到讨论结果，子欲养而亲不在，泪流满面。这时旁边一位医生说，要不咨询一下湖北省三医院呼吸科高主任？
“在我们茫然无助的时候，高主任一口答应可以转过来，这让我们看到了希望。”张先生的老伴说，自己是个要强的人，从没有流过一滴眼泪，听到高主任肯定的语气时，忍不住落泪了。4月4日转到湖北省第三人民医院后，高宝安放弃清明节的休假，当天下午就为病人做了甲状腺动脉灌注化疗和血管栓塞，为了避免肿瘤缺血后导致肿瘤水肿加重引起患者窒息，晚上十点多随即为患者置入了粒子支架，被肿瘤挤压变形的气管迅速撑开，张先生呼吸困难症状即刻缓解。
“以前感觉有只手扼住了喉咙，现在终于能自由呼吸了，我有信心把病治疗好。”张先生激动地说。
技术创新：“支架+核弹头”的精准打击
高宝安主任介绍，放射性粒子支架是普通金属支架的“升级版”，相当于在“常规支架”上加装了“核弹头”。碘125粒子释放的γ射线为低能射线，有效杀伤半径仅1.7厘米，可在肿瘤内部形成高剂量照射区，而周围正常组织几乎不受损伤。这种“内照射”治疗具有创伤小、精准度高、副作用小的优势，尤其适用于不能耐受手术或外照射效果不佳的恶性气道狭窄患者。
高宝安是湖北省内开展粒子支架的开拓者和引领者，也代表了全国此项技术的先进水平。2015年5月15日开展首例气道粒子支架以来，高宝安团队已累计完成气道粒子支架治疗恶性气道狭窄患者近千例。团队还全面开展了氩氦刀冷冻消融、微波消融、射频消融等多项经皮肿瘤微创治疗技术，以及血管造影、血管栓塞、血管支架等各种血管介入技术，为实体肿瘤患者提供了多途径、个体化、微创化的一站式的治疗。
“医学最难的不是技术，而是让技术带着温度穿过狭窄的缝隙，抵达每一个想活下去的人。”高宝安说。从医30年，他始终秉持这一信念，带领团队在呼吸介入和肿瘤微创领域不断突破，为无数濒临窒息，陷入绝望的患者带来生的希望，这些希望化成了呼吸内镜室外满墙的感谢信。
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