“医生，我儿子今年刚高考完，近视250度、散光175度，已佩戴OK镜4年，建议做近视手术吗？”暑假里，浙江省眼科医院（温州医科大学附属眼视光医院）杭州院区屈光手术专科主任包芳军主任医师发现，带着孩子来咨询这类问题的家长明显增多。
他告诉记者，暑期咨询和检查的人数较平日大幅攀升，其中高中毕业生、大学生占了相当大的比例，面对铺天盖地的“摘镜”宣传，不少人对近视手术的适应人群、潜在风险和术后恢复仍存在诸多认知误区。
手术只是近视矫正手段
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术后科学用眼很关键
“很多患者以为做完手术近视就彻底治好了，这是最常见的认知误区。”包芳军说，绝大多数近视的本质是眼轴拉长，这种改变本身不可逆。目前主流的激光手术和晶体植入术都只是矫正手段——相当于在角膜上雕刻出一副永久的眼镜，或是将一枚“隐形眼镜”植入眼内，以此提高裸眼视力。但手术并未缩短眼轴，也无法消除眼底病变潜在风险。
包芳军特别提醒，如果术后不注意科学用眼，度数仍可能再次攀升，尤其是病理性近视患者，度数攀升甚至可能“刹不住车”。他建议高度近视人群终身关注眼底健康，坚持定期复查。
目前主流的角膜激光手术分全飞秒、半飞秒、全激光三大类，如何选择适合自己的手术类型？包芳军介绍：“角膜厚度、形态、度数决定了适合的术式，并非价格越贵的手术就越好。”此外，近视手术不是随到随做，患者需按要求完成20余项严格术前筛查。“能不能做、什么时候做，都要等检查结果出来后，由医生综合判断。”
圆锥角膜是绝对禁忌证
做好筛查把好“安全关”
近视手术什么时候做最合适？包芳军建议，有报考军校、警校或参军计划的人群，至少提前半年做好规划，先到医院做检查确认眼部条件。日常佩戴隐形眼镜的人群，检查前需按要求停戴足够时间，软性隐形眼镜至少停戴1至2周。
不过，比“何时做”更关键的是“能不能做”。包芳军指出，圆锥角膜是激光手术的绝对禁忌证。这种疾病以角膜变薄、向前凸出呈锥形为特征，患者角膜结构极不稳定，如果贸然实施激光切削，角膜会进一步变软，在眼内压力作用下容易向外膨出，可能诱发继发性圆锥角膜，造成严重后果。
即便顺利通过术前筛查并完成手术，术后恢复阶段同样不得大意。包芳军提醒，术后一周内要严防脏水入眼、避免揉眼，一个月内禁止游泳、不化眼妆，同时严格遵医嘱按时复查。
采访最后，包芳军再三强调：“充分的术前检查、理性的手术预期、严格的术后随访，三者缺一不可。近视手术是严谨的医疗选择，切勿仓促上阵。”
